എൻഡോമെട്രിയോസിസ് (Endometriosis) ഉള്ള പലരും പറയുന്ന ഒരു പരാതിയാണ്—’എന്റെ വേദന മറ്റുള്ളവർക്ക് മനസ്സിലാകുന്നില്ല’ എന്നത്. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ വേദന വെറുമൊരു തോന്നലല്ല, അതിനെ കൃത്യമായി അളക്കാൻ ഒരു പ്രത്യേക ടൂൾ ഉണ്ട്. അതാണ് ENDOPAIN-4Dചോദ്യാവലി (Questionnaire).

“Endometriosis Painful Symptoms – 4 Dimensions എന്നതിന്റെ ചുരുക്കെഴുത്താണ് ENDOPAIN-4D. എൻഡോമെട്രിയോസിസ് രോഗികൾക്ക് സ്വന്തമായി പൂരിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന, ശാസ്ത്രീയമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു ചോദ്യാവലിയാണിത് (Questionnaire). ഇതിൽ നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങളെയും വേദനയെയും പ്രധാനമായും 4 തലങ്ങളായി (4 Dimensions) തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.”

നിങ്ങൾക്കായി ENDOPAIN-4D Questionnaire-ൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന 21 ഔദ്യോഗിക ചോദ്യങ്ങളും അതിന്റെ സ്കോറിങ് ഘടനയും പൂർണ്ണമായി താഴെ നൽകുന്നു.

നിർദ്ദേശം (Patient Instruction): കഴിഞ്ഞ കുറച്ചു മാസങ്ങളായി നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി താഴെ പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുക.

• ആദ്യം ലക്ഷണം ഉണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് അതെ (YES) / ഇല്ല (NO) എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തുക.
• ‘അതെ’ എന്നാണെങ്കിൽ, അതിന്റെ വേദനയുടെ തീവ്രത 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള സ്കെയിലിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുക. (0 = വേദനയില്ല, 10 = അസഹനീയമായ വേദന)

DIMENSION I: Pain-Related Disability (ജീവിതത്തെ ബാധിക്കുന്ന വേദനകൾ)

1. Dysmenorrhea (ആർത്തവ വേദന): ആർത്തവസമയത്ത് അടിവയറ്റിൽ കഠിനമായ വേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
2. Intermenstrual Pain (ആർത്തവമല്ലാത്തപ്പോഴുള്ള വേദന): രണ്ട് ആർത്തവചക്രങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സമയത്ത് (ഓവുലേഷൻ സമയത്തോ മറ്റോ) അടിവയറ്റിൽ വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
3. Daily Activities: ഈ പെൽവിക് വേദന നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന വീട്ടുജോലികളെയോ സാധാരണ പ്രവൃത്തികളെയോ ബാധിക്കാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
4. Professional Life / Education: വേദന കാരണം ജോലിക്ക് പോകാതിരിക്കാനോ പഠനത്തെ ബാധിക്കാനോ ഇടയായിട്ടുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
5. Sleep Disturbance: അടിവയറ്റിലെ വേദന കാരണം നിങ്ങളുടെ രാത്രി ഉറക്കം തടസ്സപ്പെടാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
6. Painkillers Use: വേദന സഹിക്കാൻ കഴിയാതെ പതിവായി പെയിൻ കില്ലറുകൾ (Painkillers) ഉപയോഗിക്കേണ്ടി വരാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]

DIMENSION II: Painful Bowel Symptoms (മലവിസർജ്ജനവും ദഹനസംബന്ധവുമായ വേദനകൾ)

7. Pain during Defecation (Dyschezia): മലവിസർജ്ജനം നടത്തുമ്പോൾ അടിവയറ്റിലോ മലദ്വാരത്തിലോ കഠിനമായ വേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
8. Cyclic Bowel Pain: ആർത്തവസമയത്ത് മാത്രം മലവിസർജ്ജന വേദന വളരെ കൂടുതലായി അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
9. Rectal Tenesmus: മലം പൂർണ്ണമായി പോകാത്തതുപോലെയുള്ള തോന്നലോ വിസർജ്ജനത്തിന് ശേഷം മലദ്വാരത്തിൽ കനത്ത വേദനയോ ഉണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
10. Bloating and Gas: ആർത്തവ ദിനങ്ങളിൽ വയർ അമിതമായി വീർത്തു വരികയും (Bloating) ഗ്യാസ് കാരണം വേദന ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
11. Alternating Bowel Habits: ആർത്തവത്തോട് അനുബന്ധിച്ച് മാറിമാറി വരുന്ന മലബന്ധമോ (Constipation) വയറിളക്കമോ (Diarrhea) ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]

DIMENSION III: Dyspareunia (ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലേർപ്പെടുമ്പോഴുള്ള വേദന)

12. Deep Dyspareunia: ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ ഇടുപ്പിന്റെ ഉള്ളിൽ ആഴത്തിൽ കഠിനമായ വേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
13. Post-coital Pain: ബന്ധപ്പെട്ടതിന് ശേഷം മണിക്കൂറുകളോളമോ അടുത്ത ദിവസമോ അടിവയറ്റിൽ നീറ്റലോ വേദനയോ തുടരാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
14. Position-dependent Pain: ചില പ്രത്യേക പൊസിഷനുകളിൽ ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ വേദന വളരെ കൂടുതലായി തോന്നാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
15. Avoidance of Intercourse: വേദനയെ പേടിച്ച് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് പരമാവധി ഒഴിവാക്കാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]

DIMENSION IV: Painful Urinary Tract & Other Symptoms (മൂത്രസംബന്ധമായതും മറ്റ് ശാരീരിക വേദനകളും)

16. Pain during Urination (Dysuria): മൂത്രമൊഴിക്കുന്ന സമയത്ത് കഠിനമായ എരിച്ചിലോ അടിവയറ്റിൽ വേദനയോ ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
17. Cyclic Urinary Symptoms: ആർത്തവ ദിനങ്ങളിൽ മാത്രം മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടോ ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കണം എന്ന തോന്നലോ കൂടാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
18. Lower Back Pain (നടുവേദന): ആർത്തവത്തോട് അനുബന്ധിച്ച് ഇടുപ്പിലും താഴത്തെ നടുവിലും കഠിനമായ വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
19. Sciatica-like Pain: ഇടുപ്പിൽ നിന്ന് തുടങ്ങി കാലുകളിലേക്ക് പടരുന്ന തരത്തിലുള്ള വേദന (Sciatica) അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
20. Chronic Fatigue: എൻഡോമെട്രിയോസിസ് വേദനയോടൊപ്പം ശരീരത്തിന് എപ്പോഴും അമിതമായ ക്ഷീണവും തളർച്ചയും തോന്നാറുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]
21. Infertility-related Distress: ഗർഭധാരണ തടസ്സങ്ങളും വേദനകളും കാരണം കഠിനമായ മാനസിക വിഷമം അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടോ?▢ YES ▢ NO | Pain Scale: [0—1—2—3—4—5—6—7—8—9—10]

HOW TO SCORE (സ്കോറിങ് കണക്കാക്കുന്ന രീതി)

ഈ ചോദ്യാവലി ക്ലിനിക്കിൽ രോഗികൾക്ക് നൽകുമ്പോൾ അവരിൽ നിന്ന് സ്കോർ കൃത്യമായി വിലയിരുത്താൻ താഴെ പറയുന്ന രീതി ഉപയോഗിക്കാം:

• Global Score: 21 ചോദ്യങ്ങളിൽ എത്ര എണ്ണത്തിന് ‘YES’ എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തി എന്ന് നോക്കുക. ഇത് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കാണിക്കുന്നു.
• Dimension Wise Score: ഓരോ നാല് സെക്ഷനുകളിലെയും (Dimensions) പെയിൻ സ്കെയിൽ ശരാശരി കണക്കാക്കുക. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരാൾക്ക് Dimension II (Bowel Symptoms)-ൽ ആണ് ഉയർന്ന സ്കോർ (7-10) എങ്കിൽ, എൻഡോമെട്രിയോസിസ് കോശങ്ങൾ കുടലുകളെയും ദഹനവ്യവസ്ഥയെയും കൂടുതൽ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു എന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.
• Treatment Tracking: ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുൻപുള്ള സ്കോറും, ഹോമിയോപ്പതി ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സ്കോറും തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്താൽ രോഗിക്ക് എത്രത്തോളം ആശ്വാസം ലഭിച്ചു എന്ന് ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കാൻ (Proving clinical improvement) സാധിക്കും